專訪|基建管理工作是用智慧、汗水甚至生命默默為醫院創造價值

原創： 王碩 ?筑醫臺資訊（福爾卡整理發布www.chinahuadisy.com）?

張海波

現任山東省濟寧市第一人民醫院基建部主任，高級審計師，國際注冊內部審計師，山東省衛生經濟協會后勤運維與建筑規劃專業委員會常務委員，榮獲2018中國醫院建設與后勤管理年度人物、第六屆中國優秀醫院基建管理者等獎項。自2011年起參加濟寧市第一人民醫院東院區建設，與項目部同事在三年半時間內完成25萬㎡的一期建設任務。2016年啟動二期建設，現已完成門診醫技綜合樓兩側續建工程3.4萬㎡建設任務，評獲2018年中國十佳醫院基建管理項目、2019年“第二屆中國最美醫院”等獎項；完成二期病房樓16萬平方米的設計、報規工作，即將啟動建設。東院區建筑雄偉、特色鮮明，實現了綠色、包容、便捷、現代化醫院的特點，緩解了看病難、停車難等問題。

從門外漢到“優秀基建管理者”，從迷茫到堅定，她一步步的摸索、磨煉，在工作中積極思考、提煉、升華。她認為，在基建工作當中應以工作為使命，以任務為己任，一字一句嚴謹端正，一事一項嚴格公正，要有干一行、愛一行、精一行的敬業奉獻精神。從細節著手，實現精細化管理，才能創建精品醫院工程。

從點到面：門外漢到“事事通”

濟寧市第一人民醫院總院區建院123年，占地160畝，建筑面積16.4萬平方米，開設床位2000張。由于院區無拓展空間，業務用房嚴重缺乏，床位緊張等因素，經濟寧市發改委批準立項，建設濟寧市第一人民醫院高新區分院，占地面積543畝，規劃建筑面積59萬平方米，設計床位3200張，分為一、二期及遠期工程。一期建筑包括門診醫技綜合樓、病房樓、全科醫生臨床培養基地、餐廳樓、污水處理站等；二期建筑包括高壓氧、西翼續建、東翼續建、二期病房樓、后勤綜合樓、VIP國際診療中心等；遠期規劃建筑面積58300平方米。

2011年底，在建院初期，醫院組建項目部，當時從事醫院審計工作的張海波被抽調過來負責招標文件、合同管理、工程款支付等商務性工作。對于基建工程，張海波并不熟悉，只在零星工程結算審計時有所接觸。面對新的工作挑戰，她并沒有知難而退，而是從點到面，即從結算審計到招標文件的制定、合同的簽署，再到現場管理、規劃設計、竣工驗收逐漸加深對基建工作的了解。

2015年3月，張海波任基建部主任，與項目部同事用時三年半完成25萬平方米的一期建設任務，2016年啟動二期項目，在這期間，門診醫技綜合樓兩側續建工程給張海波留下了深刻的印象。作為項目負責人，這是她完成的第一個大型建設項目，親歷了從設計到竣工的全過程。她對筑醫臺資訊記者說，項目建設難度非常大。

首先，不能影響一期建筑正常運營，施工場地、施工通道、施工時間等受到制約；

其次，水、電、暖、醫用氣體、氣動物流等生命支持系統都要從一期工程接入，增加了施工困難；

第三，醫療功能復雜，每個樓層都不一致，比如東側續建負一層放療中心，一層核醫學科，二層透析中心，三層兒童保健和母嬰保健中心，四層病房，五層健康管理中心，在建筑上就表現為樓層布局互異，建設要求各有側重，不可一概而論；

第四，建設過程中適逢濟寧市環保治理，因政策性停工就達72天；

此外，續建項目是兩個獨立的扇形建筑，為照顧平立面造型，建設難度遠高于規則造型建筑，這不僅考驗設計師的設計水平，更考驗我們基建管理者的管理能力。

俗話說“羅馬不是一天建成的”，面對每一個難關，張海波和她的團隊也是竭盡全力，克服了重重困難。她表示，我們從最初的勉強看懂圖紙，到主動發現設計缺項、漏項、不合理項；從最初的施工現場“門外看熱鬧”，到逐漸深入施工各個環節，逐步掌握各施工工序建設要點，“門內看門道”嚴把施工質量。這個項目改變了我的工作思路，拓展了我的知識面和眼界，將一個醫療建筑“門外漢”一步步轉變為建設管理“事事通”。張海波欣慰的說：“通過我們科學的運籌和管理，門診醫技綜合樓兩側西翼工程提前三個月，東翼提前一個月完成任務，并且順利通過消防驗收及竣工驗收，最終交付科室使用”。說到該項目的亮點，她總結：

項目實行設計總承包、施工總承包，有利于工程合理控制工期、提高建設效率、減化工程招標次數，加強設計環節銜接，避免各分項工程施工中相互扯皮、推諉。施工中運用了BIM、大體積砼連續澆灌技術、混凝土裂縫控制技術、大直徑鋼筋直螺紋連接技術、遠程施工監控技術、手持終端施工信息管理技術等，尤其是建筑模型信息化BIM技術，它徹底改變了傳統二維圖紙“紙上談兵”摸索式的建設模式，以建筑三維信息化模型進行施工預演、3D漫游、碰撞檢測、凈高檢測等可視化建設模式，大大提高了施工圖紙交底效率，在建設前即可發現施工矛盾，通過設計圖紙優化和施工方案優化顯著提高了施工效率，加快工程建設進度，提升工程質量，降低工程成本。兩翼項目采用不規則的扇形平面、弧形立面造型，建筑形式新穎優美，建筑內部空間也大量采用了柔美的弧線線條，并富有豐富的色調變化，大大提升了建筑的親和力，顯著改善了病患就診和醫護工作環境。

據了解，項目自投入使用已來，完善了東院區的醫療功能配置，各單元現已滿負荷運轉，取得良好的社會效益和經濟效益。東院區二期15.6萬平方米的病房樓目前正在籌建中，已完成立項、報規、設計、審圖等招標前的準備工作。

實踐出真知：醫院基建項目管理之道 與“避雷”指南

張海波從“門外漢”到“事事通”也并非一朝一夕，研讀法律法規、標準規范、圖集做法等理論知識資料，參加相關培訓班及專業學術交流等活動進行深入學習，她實時關注和把握醫院建筑趨勢動向、綠色節能新技術要求和特殊科室先進建設理念。她深知實踐出真知，要在實踐中體會概念，研究要義、抓準建設要領。多年的實踐讓她也總結出了不少經驗：

重視設計階段，與科室做好醫療需求溝通，并請教醫療專家和設計專家對醫療功能需求和科室工作需求進行充分論證，做好協調溝通工作，力求建設初衷的科學性、合理性、先進性，以便減少后期設計變更，避免建設過程經濟成本的大額增加，保證施工進度順利進行。

理性選擇建設方式，對于醫療建筑應盡可能的采用總承包方式，擇優選擇經驗豐富、實力雄厚的施工單位。

施工階段加強人、材、物管理。首先是對現場管理人員和監理人員的管理，只要有施工就要有甲方現場人員值班，便于及時發現問題，處理突發事件；其次是對材料的管理，做好施工前備料工作，開工前列出材料進場計劃，對大宗型尤其是影響關鍵進度節點的材料一定要廠家實地考察，做到心中有數，并把好進場驗收關。第三是對施工設備等的管理，主要體現在安全管理上，設置專人進行每日安全巡查和定期施工安全檢查，建立安全臺賬，做到每日一記每周一結，發現問題實時通報并監督施工單位整改。

重視結算階段，設專人負責結算資料手續辦理，嚴格按照施工合同節點進行結算工作，對現場驗收結果、整改修復結果、竣工系列資料、結算審計報送明細等編制臺賬明細，保證審核資料完備手續齊全，避免模糊扯皮和不必要的結算糾紛。

張海波強調，在基建管理的過程中，我們容易陷入以下四點誤區，通過以下幾種方式可以有效避免。首先是圖紙和招標清單描述不清楚，容易和施工單位就設備功能和產品檔次扯皮，應在清單描述中盡量做細。其次是注重細節，對招標文件制作、合同簽訂、隱藏施工、設計變更、材料驗收等方面必須進行逐字逐項反復檢查驗證，確保嚴謹完備無疏漏后，再進行下一步工作。第三，不要壓縮設計階段時間，圖紙失誤將給后期建設工作帶來極大影響，耽誤工期、增加成本、浪費資源。最后是建設過程中施工單位提出的優化方案需依靠設計單位、監理單位進行有效甄別，對比造價后再確定。

優秀的基建管理者要有“釘釘子”的精神

在基建管理者的眼里，優秀的醫院建筑應該是什么樣的呢？“完美實現醫療功能，具備科學合理的醫療流程，院內相關服務設施清晰明了，醫患使用便捷高效。”。張海波認為，雖然這是現代化醫院應具備的最基本要求，但往往受諸多因素影響，并不容易實現。“一項醫療功能需要建筑結構、裝修、設備、信息、院感等多方面支撐才有可能實現，醫療流程更是如此，這就需要我們建設者從始至終秉持嚴謹、嚴格、嚴肅的態度對待。”

在她看來，高新技術產品的應用的確能夠提升用戶的體驗感和獲得感，但一味的追求高科技并不是優秀醫院建筑的內在實質，而應是結合區域發展現狀和群眾認知觀念，選擇人們接受度高的服務產品。她舉例說，我院病房樓配備了床邊iPad，該產品內包含音樂、電影、游戲等多種娛樂項目供病患娛樂視聽，但相比于手機和電視，群眾對該產品的接受度并不高，基本都處于空置狀態。為此，我們增設了移動網絡站點，實現了樓內信號全覆蓋，增購有線電視節目數量。通過這些方式，使得病人和陪護家屬的滿意度明顯提升。

嚴謹、嚴格是張海波在采訪過程中提到頻率最多的詞，可見一位優秀的基建管理者在工作當中應具備的態度。她說：“除了具備對基建項目的管控能力和對參建各方的組織協調能力外，作為基建管理者，應以工作為使命，以任務為己任。要有‘功成不必在我、建功必須有我’的豪氣和擔當。”從“門外看熱鬧，門內看門道”，再到如今的優秀醫院基建管理者稱號，張海波做到了干一行、愛一行、精一行。在不斷前進的道路上，她總結到，要把各項工作謀到新處、落到實處、精到細處，只有這樣才能創建精品工程，實現精細管理。

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